Weinmann Ventilogic LS

Вентилятор Ventilogic LS, выпускаемый немецкой компанией Loewenstein Medical (Weinmann), назначается для жизнеобеспечивающей инвазивной и неинвазивной ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких) и для проведения не жизнеобеспечивающей ИВЛ через загубник. Аппарат способен поддерживать естественное (спонтанное) дыхание человека или осуществлять принудительную вентиляцию лёгких в круглосуточном режиме.

Ventilogic LS показан к применению в условиях дома или больницы, однако не является устройством ИВЛ для интенсивного ухода в соответствии с нормами ISO 80601-2-12. Разрешается использовать аппарат при отлучении пациента от инвазивной ИВЛ и переходе к масочной вентиляции.

Аппарат может применяться с контуром для масок, с одно- или двухтрубочным дыхательным контуром, поэтому предлагать его можно практически всем пациентам, страдающим респираторной и/или вентиляторной недостаточностью во взрослом и детском возрасте (с весом от 5 кг), которым назначена ИВЛ с дыхательным объёмом минимум 50 мл.

Средства доступа для ИВЛ, с которыми может работать Ventilogic LS:

• носовые, ротоносовые и полнолицевые дыхательные маски со встроенной системой выдоха;
• эндотрахеальные контуры с 1 или 2 линиями;
• эндотрахеальные канюли;
• загубники.

ИВЛ через загубник даёт пациенту максимальную свободу во время терапии.

Weinmann Ventilogic LS работает в следующих режимах:

• Вентилирование лёгких с утечкой (проточная система) с использованием контура для масочной ИВЛ: СиПАП, S, ST, T, МРVр, МРVv. СиПАП - создание непрерывного положительного давления в дыхательных путях пациента. S - спонтанный режим с поддержкой естественного дыхания по частоте. ST - вспомогательная ИВЛ с переключением на принудительную в случае прекращения естественного дыхания. Т - принудительная ИВЛ с контролем по давлению.
• Вентиляция лёгких с контролем по давлению (клапанная система): РСV и аРСV, РSV, SIМV, МРVр и МРVv. РСV - ИВЛ с контролем по подаваемому давлению. аРСV - вспомогательно-контролируемая ИВЛ по давлению. РSV - ИВЛ с поддержкой по давлению. SIМV - синхронизированная переключающаяся принудительная ИВЛ (включается при отсутствии спонтанного дыхания и отключается при его появлении).
• Вентилирование с контролем по объёму: режимы VCV и aVCV. VCV - ИВЛ с контролем по объёму. aVCV - вспомогательно-контролируемая ИВЛ по объёму.

Пациент, способный дышать самостоятельно и не имеющий показаний к инвазивной ИВЛ, может быть подключен к вентилятору через загубник в режимах МРV: ИВЛ с управлением по давлению в режиме МРVр и с регулированием по объёму в режиме МРVv.

Ventilogic LS создаёт терапевтическое давление в диапазоне 6-35 см Н2О при работе с контуром для масочной ИВЛ и в диапазоне 4-45 см Н2О при подаче дыхательной смеси через контур с клапаном. Режим СиПАП предполагает уровень терапевтического давления в границах 4-20 см Н2О.

Ventilogic LS включает в себя параметры всех моделей из линейки Venti, поэтому может применяться для титрации (определения необходимого для пациента лечебного давления и режима терапии), а выбранные с его помощью настройки могут быть перенесены на другой аппарат компании Loewenstein Medical (Weinmann).

В аппарате имеются чувствительные датчики-триггеры, предназначенные для синхронизации аппарата с дыханием пациента. Для вдоха имеются 8 уровней чувствительности, для выдоха - 14 (5-95% максимального потока). Датчик выдоха отключается при необходимости в режиме ST.

Специальные возможности аппарата Weinmann Ventilogic LS для пациентов с ХОБЛ:

• Увеличение времени выдоха (контроль воздушных ловушек, или функция AirTrap Control) - непрерывный мониторинг объёма для определения воздушных ловушек и защиты от динамической лёгочной гиперинфляции.
• Блокировка триггера. Необходима для точной синхронизации с пациентом, предотвращения ложного триггирования и защиты от искажающих терапию явлений (артефактов) при выбранной высокой чувствительности датчиков.
• Настройка скорости понижения лечебного давления в фазе выдоха (RAMP). Позволяет предотвратить экспираторный коллапс в дыхательных путях пациента и значительно облегчает выдох. Использование контура с утечкой предполагает 6 уровней настройки, а контура с клапаном - 1 постоянный уровень.

Управлять вентилятором легко не только специалисту, но и пользователю: аппарат имеет удобную поворотную ручку и обеспечивает прямой доступ ко всем необходимым параметрам ИВЛ. На дисплей выводится информация о выбранном режиме вентиляции и выбранных для него настройках (СиПАП или давление вдоха IPAP и давление выдоха EPAP, частота дыхания f, объём), механической или спонтанной смене дыхательных фаз, а также графическое изображение меняющегося давления. В больничном меню также могут быть отображены кривые ИВЛ. Чтобы пациент не мог менять параметры лечения, используется блокировка управления.

Другие особенности и функции аппарата:

• Манёвр инсуффляции LIAM (Lung Insufflation Assist Maneuver) - возможность откашливания за счёт подачи повышенного воздушного объёма и расширения грудной клетки и лёгких. Также данная функция может активироваться врачом для альвеолярного задействования (подобно ИВЛ в щадящем режиме). При некоторых нервно-мышечных заболеваниях систематическая активация LIAM положительно влияет на жизненную ёмкость лёгких. Манёвр не требует замены дыхательной маски.
• Целевой объём (Target Volume) - компенсация дыхательного объёма в легких. В настройках устанавливается один из 3-х режимов скорости, с которой аппарат будет регулировать параметры вентиляции для достижения стабильного дыхательного объёма в лёгких пациента.
• Компенсация утечек воздуха высокой динамикой. Кроме оповещения пользователя (специалиста) о потерях воздуха, аппарат компенсирует их потоком до 300 л/мин, чтобы обеспечить пациента необходимым уровнем давления.
• Встроенная батарея, рассчитанная на бесперебойную работу до 6 часов (используется только в качестве резервного источника питания). Время автономной работы аппарата зависит от выбранного режима вентиляции. Детальная информация о встроенной или подключенной перезаряжаемой батарее (приобретается отдельно) с оставшимся количеством рабочего времени выводится на экран аппарата.
• Система визуальных и звуковых тревог. В случае возникновения неполадок в самом аппарате или отклонения дыхания пациента от требуемых показателей система воспроизводит информацию о тревоге на экран, повышая его яркость для лучшей видимости, а также издает звуковой сигнал.
• Сохранение терапевтических данных на карту памяти. Перенесённая на ПК с помощью SD-карты информация расшифровывается благодаря программному обеспечению VentiViews. Данное ПО позволяет не только считать данные, но и провести анализ, архивировать их и создать отчёты о пациенте и эффективности терапии.

В качестве дополнительных опций к аппарату может быть подключён увлажнитель, пульсоксиметрический модуль и активирована дистанционная сигнализация. Для удобства мобильного применения аппарата может быть приобретена тележка Venti-line и сменные батареи на 4,5 часа работы каждая.

Уровень шума от работающего аппарата минимален - даже на высоких уровнях давления он не превышает 28 дБ.